FAQ
Vragen over Terugbetaling
Hoe verloopt de procedure van terugbetaling?
De kandidaat-stopper die een rookstopsessie heeft afgerond krijgt deze per consultatie terugbetaald.
Hiervoor dient per consult een getuigschrift voor verstrekte hulp of het speciaal facturatie-document worden ingevuld (met pseudo-codes) en ondertekend en meegegeven aan de kandidaat-stopper.
De artsen en andere zorgverleners (kinesitherapeuten, verpleegkundigen, enz.) gebruiken hun getuigschriften voor verstrekte hulp.
De tabakologen die niet de hoedanigheid van zorgverlener hebben (bijv. licentiaten in de psychologie) en apothekers, die alhoewel ze de hoedanigheid van zorgverlener hebben niet over getuigschriften voor verstrekte hulp beschikken, gebruiken een 
speciaal door het RIZIV vastgelegd facturatiedocument (doc, 34 KB).
Opgelet, erkend tabakologen die wel recht hebben op een RIZIV nummer, maar dit nog niet hebben aangevraagd, zijn verplicht om hun nummer aan te vragen, om de terugbetaling van rookstopconsultaties te garanderen. Tot en met 31 december 2009 was er voor hen een transitieperiode, waarbij tijdelijk het facturatiedocument (doc, 34 KB) (speciaal document voor terugbetaling) kon gebruikt worden.
Artsen en tabakologen dienen ook een follow-up document in te vullen dat conform is aan het vastgelegde model en dat ze moeten bewaren in het dossier van de patiënt. Dit follow-updocument kan eveneens worden gedownload (doc, 31 KB) en gereproduceerd.
Wordt de kandidaat-stopper terubetaald na elke consulatie of na een reeks van 8 ?
De roker kan genieten van een terugbetaling na elke consultatie.
Als men spreekt over kalenderjaren, betekent dit als een persoon begint met rookstopsessies in december 2009, dat hij de volgende sessies terugbetaald krijgt tot en met 31 december 2010.
Het recht op terugbetaling van 8 rookstopconsultaties wordt gespreid over 2 kalenderjaren. Als de kandidaat-stopper in 2009 2 sessies heeft gevolgd, dan kan in 2010 nog gebruik gemaakt worden van 6 terugbetaalde rookstopsessies. In 2011 echter, wordt gekeken naar de reeds opgenomen rookstopbegeleiding van 2010. Als er in 2010 al 6 sessies werden gevolgd, blijven er nog 2 terugbetaalde sessies over in 2011.
Als men spreekt over kalenderjaren, betekent dit als een persoon begint met rookstopsessies in december 2009, dat hij de volgende sessies terugbetaald krijgt tot en met 31 dember 2010?
Het recht op terugbetaling van 8 rookstopconsultaties wordt gespreid over 2 kalenderjaren. Als de kandidaat-stopper in 2009 2 sessies heeft gevolgd, dan kan in 2010 nog gebruik gemaakt worden van 6 terugbetaalde rookstopsessies. In 2011 echter, wordt gekeken naar de reeds opgenomen rookstopbegeleiding van 2010. Als er in 2010 al 6 sesies werden gevolgd, blijven er nog 2 terugbetaalde sessies over in 2011.
Moet de roker elke keer teruggaan naar dezelfde arts of erkende tabakoloog voor 8 consultaties ?
Nee, de kandidaat-stopper heeft de vrije keuze om te wijzigen van arts of tabakoloog. Maar dient wel rekening te houden met het totaal aantal rookstopconsultaties gespreid over 2 kalenderjaren. Bovendien kunnen de mutualiteiten zien of het over een eerste consultatie gaat of over opvolgsessies.
Wijzigt de terugbetaling naargelang de gevraagde tarieven ?
De gevraagde tarieven van rookstopbegeleiding kunnen variabel zijn, het bedrag van terugbetaling daarentegen heeft een maximum. Als het gevraagde tarief van de consultatie minder is dan de maximale terugbetaling, bv 15 €, dan zal het RIZIV enkel het gevraagde tarief (hier 15 €) terugebetalen, zelfs aldien de maximale terugbetaling 30 € of 20 € is.
Is het gevraagde bedrag hoger dan het bedrag van de terugbetaling, dan blijft de maximale terugbetaling 30 € voor de eerste consultatie en 20 € voor de opvolgconsultaties.
Bij een consultatie rookstopbegeleiding, kan een arts 2 tarieven cumuleren en wordt de kandidaat stopper / patiënt dan terugbetaald voor beide consultaties ?
Ja, een consultatie rookstopbegeleiding kan gecumuleerd worden met een gewone consultatie van een arts en de patiënt krijgt beide consultaties terugbetaald.
Sommige mutualiteiten hadden reeds terugbetaling van hulp bij het stoppen met roken voorzien, wordt dit geannuleerd of gecumuleerd ?
Het is aan elke mutualiteit om te bepalen welke voordelen zij voorzien voor hun leden in het kader van een bijkomende verzekering. In iedere geval heeft iedereen nu recht op terugbetaling van rookstopbegeleiding door een arts of erkend tabakoloog.
Wat met het principe van 'derde betaler' ?
Ja, de derdebetalersregeling is mogelijk voor rookstopconsultaties. De gewone regels van de derdebetalersregeling zijn van toepassing voor de hulp bij tabaksontwenning.
Voor meer details, de rondzendbrief van het RIZIV (doc, 69 KB)
Is er een tijdslimiet voor deze terugbetaling ?
Zoals bij elke zorgverlening, de limiet voor terugbetaling door het ziekenfonds op basis van de ingeleverde documenten is 2 jaar vanaf de 1ste dag van de maand die volgt op consultatie.
Maar het algemene principe van deze terugbetaling daarentegen heeft geen limiet in de tijd en loopt zolang er geen nieuw Koninklijk Besluit verschijnt die het huidige wijzigt.
En wat met farmacologische hulpmiddelen ? Is een terugbetaling voorzien ?
Farmacologische hulpmiddelen worden in principe niet terugbetaald, behalve enkele uitzonderingen. (Champix en Zyban bv in bepaalde gevallen). Mutualiteiten hebben echter bijkomende terugbetalingsmogelijkheden voor bepaalde medicatie die een hulp kunnen zijn bij het stoppen met roken. Gelieve de kandidaat-stopper aan te raden zich hierover te informeren bij zijn mutualiteit.
Is er terugbetaling bij alle tabakologen en rookstopconsulenten of enkel bij erkende tabakologen?
Terugbetaling geldt enkel bij erkende tabakologen en artsen. Opgelet. Niet alle rookstopconsulenten of tabakologen zijn erkend. Erkende tabakologen zijn gezondheidswerkers of masters psychologie die houder zijn van het diploma "Tabakologie en Rookstopbegeleiding" en erkend zijn door VRGT (Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding). Raadpleeg hiervoor de lijst van erkende tabakologen.
Vragen over terugbetaling bij zwangere vrouwen
Wat met zwangere vrouwen die rookstopbegeleiding hebben aangevat onder het oude Koninklijk Besluit ?
De zwangere vrouw zal vanaf 1 oktober 2009 per consultatie kunnen beroep doen op een terugbetaling.
Kan de partner van de zwangere vrouw genieten van dezelfde terugbetaling van rookstopbegeleiding als de zwangere vrouw ?
De partner van de zwangere vrouw zit vanaf 1 oktober 2009 in de algemene categorie van kandidaat stopper voor terugbetaling van rookstopsessies : 1ste consultatie 30 € terugbetaling, 2de tem 8ste opvolgconsultaties : 20 € .
Als een vrouw tijdens haar zwangerschap 6 rookstopsessies heeft gevolgd, op hoeveel terugbetaalde sessies heeft zij recht na haar zwangerschap ? En volgens welke regel van terugbetaling ?
Volgens dit voorbeeld, zal de vrouw na haar zwangerschap nog recht hebben op 2 sessies van 20 €. Bij een nieuwe zwangerschap heeft zij terug recht op 8 terugbetaalde consultaties van 30€.
Vragen over het follow-up document
Zijn de criteria opgenomen in het document verplicht ?
De opgenomen criteria in het follow-up document worden sterk aangeraden. Het zijn aanbevelingen op basis van goede praktijken.
Het follow-up document is een electronisch document?
Het document wordt electronisch ter beschikking gesteld en kan electronisch worden verwerkt of geprint en ingevuld. Het follow-up document dient gevoegd te worden in het dossier van de kandidaat-stopper, zodat alle gegevens worden gegroepeerd voor controles van het RIZIV.
Kan een oude CO meter worden gebruikt ?
De criteria opgenomen in het follow-up document, zoals het gebruik van een CO meter, zijn aanbevelingen op basis van goede praktijken. Nieuwe CO meters hebben vaak meer opties, maar oude meters zijn eveneens te hanteren indien ze om de 6 maand gecalibreerd worden. We willen er u ook op wijzen dat de gemiddelde levensduur van een CO meter ongeveer 5 jaar is.
Vragen betreffende het getuigschrift verstrekte hulp
Waarom zijn er meerdere pseudo-codes?
Er zijn zes pseudo-codes voorzien voor de verschillende terugbetalingscategorieën: 1ste consultatie (30 €) opvolgconsultaties (20 €) en voor zwangere vrouwen (30 €) en een extra nomenclatuurnummer per categorie bij hospitalisatie.
De nomenclatuurnummer kan u vinden op deze vrgt website, in de rubriek terugbetaling.
Hoe kunnen de arts of tabakoloog op de hoogte zijn of het een eerste consulatie betreft of een opvolgconsult ?
De kandidaat - stopper en het ziekenfonds zijn hiervan op de hoogte.
En wat als bv een vroedvrouw erkend tabakoloog is ?
De vroedvrouw vult het getuigschrift in van verstrekte hulp met daarop de specifieke pseudo - code hanterend, in dit geval waarschijnlijk de code voor rookstopbegeleiding van zwangere vrouwen. Opgelet, gezondheidswerkers - erkende tabakologen, zoals de vroedvrouw, dienen een RIZIV nummer te hebben, zoniet aan te vragen en mogen dus geen gebruik maken van het speciaal terugbetalingsdocument (facturatie-document), dit is enkel bestemd voor diegenen die geen recht hebben op een RIZIV nummer.
Kunnen rookstopconsultaties gecumuleerd worden met andere vormen van zorgverstrekking?
Rookstopbegeleiding door artsen en erkende tabakologen kunnen de zelfde dag gecumuleerd worden met andere gezondheidsprestaties, ook de behandeling door een psycholoog.
Zijn de pseudo-codes te hanteren bij een hospitalisatie ?
Ja, in het ziekenhuis, worden zowel ambulante consultaties terugbetaald als rookstopconsultaties voor gehospitaliseerde patiënten.